Jelentkezési lap – Gázszerelő igazolvány meghosszabbítása

Név:

Születéskori név:

Szül. hely, idő (év, hó, nap):

Anyja születéskori neve:

Lakcíme:

Tartózkodási címe:

Telefon/fax-, mobil száma (lakás, munkahely):

E-mail cím:

Társadalombiztosítási azonosító jele:

Adóazonosító jele:

Állampolgársága:
Nem magyar állampolgár esetén, Magyarországon való tartózkodásának jogcíme és a tartózkodásra jogosító okirat, okmány megnevezése és száma:

Legmagasabb (befejezett) iskolai végzettsége1:

---8 általánosnál kevesebb, befejezett 8 általánosbefejezett 10. osztályszakiskolaspeciális szakiskolábanmegszerzett szakképesítés,szak(munkásképző)iskolában megszerzett szakképesítésszakközépiskola 12. évfolyamának sikeres elvégzését tanúsító középfokú végzettséggimnázium 12. évfolyamának sikeres elvégzését tanúsító középfokú végzettségszakközépiskolai szakma érettségi végzettséggimnáziumi érettségi végzettségtechnikumi végzettségfelsőfokú végzettségi szintet bizonyító főiskolai, egyetemi oklevél

Meglévő képzettsége(i):

• OKJ-s szakképesítése és száma:
• Nem OKJ-s képzettsége:

Mesterlevél / technikus bizonyítvány / diploma törzsszáma / száma:

Munkajogi státusza2:

---alkalmazottvállalkozóvállalkozó cs. tagjagyeden, gyesen, gyeten lévőfizetés nélküli gyakornokálláskeresőháztartásbeliegyéb inaktívmunkaképtelen (rokkant)tanulónyugdíjasEgyéb

Céges befizetés esetén a befizető cég( SZÁMLÁZÁSI ) adatai3:
neve, címe, telefonszáma

A befizető cég adószáma (ha nem ugyanaz)

A befizető cég ügyintézője, elérhetősége

Nem vagyok MÉGSZ-tag, ezért teljes árat fizetek: 25.000,- Ft *

IgenNem

MÉGSZ-tag/tagjelölt vagyok, ezért kérem a 20%-os tanfolyami kedvezményt: 20.000,- Ft*

IgenNem

Ugyanattól a cégtől a második és minden további résztvevőnek 10% kedvezmény: 22.500 Ft *

IgenNem